Por favor, diligencia éste formulario de la manera más honesta y específica posible. Ten en cuenta que ésta información es indispensable para el servicio de asistencia psicosocial que te brindaré. Por tal razón, entre más verídicos, completos y detallados sean los datos que me proporciones, mejor podré comprender qué tipo de desafíos enfrentas, cuáles son tus necesidades y cómo podemos establecer las estrategias más adecuadas para ti, aprovechando al máximo el tiempo de nuestras citas. ¡Cuento contigo!
ATENCIÓN: Encontrarás el código de usuario que te asigné para el servicio, en el encabezado del mensaje que te envié a tu correo electrónico institucional, pidiéndote tu consentimiento informado. Si aún no me has respondido ese mensaje remitiendo tu consentimiento debidamente diligenciado y firmado, por favor no procedas con este formulario todavía. Sólo serán válidos los formularios que cuenten con consentimiento firmado previamente.
SONDEO ANTECEDENTES RELEVANTES DE SALUD INTEGRAL
SONDEO DE TUS ANTECEDENTES REPORTADOS
En caso de haber respondido "SI" a una o varias de las preguntas anteriores, por favor complementa tus respuestas lo mejor posible. Si aplica, por favor describe ¿Cuál es el diagnóstico de tu enfermedad? ¿Qué te han dicho los profesionales de salud sobre tu evolución, las características del tratamiento y el pronóstico esperado? ¿Qué tan comprometido/a estás con tu rehabilitación?
SONDEO DE LAS SITUACIONES O PROBLEMÁTICAS A TRABAJAR
En tu consideración ¿cuál es el principal contexto al que corresponde la situación o problemática que presentas actualmente?
SONDEO DEL MOTIVO DE CONSULTA ACTUAL
Por favor describe ¿Cómo se te has sentido de ánimo en el último mes? ¿Cuáles son las situaciones retadoras o desafiantes que estás atravesando en este momento, que te motivaron a buscar y/o aceptar asistencia psicosocial individual? ¿Hasta ahora, qué has intentado hacer para manejar las dificultades que enfrentas?
SONDEO DEL CONTEXTO PERSONAL
¿Cómo describes tu personalidad, tus fortalezas y tus debilidades? ¿Cómo son tus hábitos de alimentación, sueño, actividad física, ejercicio? ¿Fumas tabaco, consumes alcohol u otras sustancias psicoactivas, en qué cantidad y frecuencia? ¿Cuáles son tus hobbies y cada cuánto las practicas? ¿Cómo expresas tus emociones, qué haces cuando sientes tristeza, estrés, ansiedad e ira?
SONDEO DEL CONTEXTO AFECTIVO Y/O FAMILIAR
¿Cómo está conformado tu núcleo afectivo y/o familiar? ¿Cómo es la relación con tus parientes más cercanos y/o importantes para ti? Por favor, describe cómo se comunican e interactúan, cómo distribuyen responsabilidades y cómo resuelven problemas
SONDEO REDES DE APOYO Y CONTEXTO SOCIAL
¿Cuentas con personas incondicionales para ti? ¿Tienes suficiente confianza para contarle a tus familiares y/o amistades, cuando te sientes triste, preocupado/a, ansioso/a o molesto/a? ¿Quienes son esas personas? ¿Cada cuanto conversas y te reúnes con ellas?
SONDEO HISTORIAL DE EMPLEOS PREVIOS
Por favor describe tus antecedentes laborales ¿Cuáles fueron las últimas tres (3) organizaciones en las que laboraste? ¿Qué cargo ocupabas en cada una de ellas? ¿Cuánto tiempo trabajaste en cada una de ellas?
SONDEO DEL CONTEXTO LABORAL ACTUAL
¿Cuáles son tus principales responsabilidades? ¿Cómo es tu desempeño? ¿Cómo son tus relaciones interpersonales con tus jefes, compañeros y/o subalternos? ¿Qué tan satisfecho/a te sientes con tu empleo actual?
SONDEO EXPECTATIVAS DEL SERVICIO
Con respecto a tus expectativas de la asistencia psicosocial individual ¿Qué esperas obtener del servicio? ¿En orden de prioridades qué te gustaría trabajar? ¿Qué deseas lograr? Por favor argumenta tus respuestas
PREFERENCIAS PARA LA PROGRAMACIÓN DE CITAS
Recuerda que todas las consultas se realizarán con cita previa y que la programación se agendará según mutua disponibilidad, conveniencia y acuerdo entre la contratista a cargo de brindar el servicio y usuario/a del mismo. Por favor, indica tus preferencias
Ten en cuenta que se priorizará la atención virtual, por variables como movimientos y tiempos de traslados, disponibilidad de instalaciones, etc.
¡Gracias por tus respuestas! ¡Revisaré tu formulario y te contactaré pronto para confirmar nuestra cita!
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